Isoleringsdräkter: Den första försvarslinjen på sjukhus

Varför isoleringsdräkter är avgörande för förebyggande av vårdrelaterade infektioner (HAI)

Vårdrelaterade infektioner (HAI) hotar patientsäkerheten och belastar sjukhusresurserna genom att orsaka 687 000 infektioner årligen i USA (CDC 2023). Dessa förhindrande händelser förlänger sjukhusvistelser, ökar dödlighetsrisken och lägger till 28 miljarder USD i vårdkostnader. Rätt användning av isoleringsdräkter är avgörande för att bryta smittkedjor.

Den stigande bördan av vårdrelaterade infektioner (HAI)

Smittspår sprids genom direkt kontakt med kontaminerade ytor eller vätskor i kliniska miljöer. Sjuksköterskor har i genomsnitt 35 klädkontakter per skift—vilket skapar frekventa exponeringsmöjligheter. Utan effektiva barriärer kan multiresistenta mikroorganismer som MRSA och C. difficile överföras mellan patienter och personal. Studier visar att korrekt användning av isoleringsdräkter minskar smittspridningen med upp till 60 %.

Hur isoleringsdräkters integritet blockerar nyckelöverföringsvägar

Isoleringsdräkter skyddar vårdpersonal mot stänk och kontaminerade ytor under högriskprocedurer. Materialintegriteten avgör skyddseffekten:

• Vätskemotstånd förhindrar patogent inträngning vid aerosolgenererande procedurer (t.ex. intubation)
• Nätskärhet eliminerar läckagepunkter vid patientöverföringar eller i samband med akutinsatser ("code blue")

Industriondervisningar visar att 25 % av team för infektionsprevention observerar händelser med vätskagenomträngning, medan 45 % rapporterar rivskador på skyddskläder under rutinmässig vård. Konsekvent kvalitet på skyddskläder hindrar överföring av mikroorganismer – särskilt över ärmar och torso, där kontamination sker oftast.

Förstå AAMI PB70-nivåer: Anpassa skyddskläders skyddsnivå till klinisk risk

Vad de fyra AAMI-nivåerna innebär för vätskoresistens och användningskontext

Enligt AAMI PB70-standarden från Association for the Advancement of Medical Instrumentation är isoleringsdräkter indelade i fyra olika skyddsnivåer. På den lägsta nivån finns nivå 1-dräkter, som ger ganska minimalt skydd – tillräckligt för exempelvis rutinmässiga patientundersökningar där risken för exponering för kroppsvätskor är mycket liten. När vi stiger upp på skalan ger nivå 2-dräkter ett mer omfattande skydd för situationer som blodavtagning eller syling, där det kan förekomma viss kontakt med vätskor. Vid traumatiska fall eller ingrepp där det finns risk för sprutande vätskor kräver vårdpersonal nivå 3-skydd, vilket ger bättre motstånd mot sprut under tryck. Den högsta nivån är nivå 4, vilka allmänt anses vara kirurgiska och ger det högsta möjliga motståndet mot farliga vätskor vid påverkan av tryck. Denna nivå har rigoröst testats enligt specifika ASTM-standarder, nämligen F1670 och F1671, för att säkerställa att den fungerar som reklamerat.

Verklig påverkan: Hur standardiserad val av AAMI-nivå minskade HAIs med 32 %

Sjukhus som införde protokollstyrd val av skyddskläder i enlighet med AAMI PB70 uppnådde dramatiska vinster för infektionskontroll. Ett sjukhusnätverk i Michigan minskade HAIs med 32 % under 18 månader efter att ha gjort riskbaserade tilldelningar av skyddskläder obligatoriska:

• Nivå 1: Lågrisk långvårdsmiljö
• Nivå 2/3: Måttlig-risk akutmottagning/intensivvårdssituationer
• Nivå 4: Kirurgiska ingrepp med hög exponering

Denna stegvisa ansats förhindrade överföring av patogener genom att anpassa skyddskläders integritet till kliniska scenarier – och undvikta både otillräckligt skydd och slöseri med nivå-4-skyddskläder.

Validering av prestanda för isoleringsskyddskläder: ASTM- och ISO-teststandarder

Varför krav på 'vätskeresistens' ensamt är otillräckliga utan data från ASTM F1670/F1671

De vagt formulerade etiketterna "vätskeresistenta", som tillverkare sätter på sina produkter, säger egentligen inte så mycket om hur bra de faktiskt skyddar. Verklig bevisning kommer från specifika ASTM-tester – F1670 och F1671 – som mäter exakt hur effektivt ett material hindrar farliga ämnen. Testet F1670 undersöker hur syntetiskt blod försöker tränga igenom under tryck, ungefär som under medicinska ingrepp. Samtidigt testar F1671 om virus kan tränga igenom genom att använda bakteriofagen Phi-X174, som fungerar som en ersättare för virus som finns i blod. Sjukhus som litar enbart på vad företag säger, i stället för att kontrollera certifieringar, utsätter sig för verkliga risker. Studier har visat att dräkter som inte uppfyller dessa standarder släpper igenom ämnen 28 % oftare i verkliga sjukhusmiljöer. Dessa standardiserade tester ger tydliga svar på om material verkligen hindrar mikrober på den mikroskopiska nivå där det är viktigast. Enbart ord kan helt enkelt inte stödja den typen av påståenden.

Viktiga skillnader mellan blodgenomträngningstest (F1670) och virusgenomträngningstest (F1671)

Det finns kritiska skillnader mellan dessa kompletterande ASTM-standarder:

F1670 fokuserar på omedelbar vätskeexponering vid procedurer som sårspolning, medan F1671 behandlar submikronstora virushot under högriskuppgifter. Dräkter som uppfyller båda standarderna ger omfattande skyddslager och minskar sjukhusförvärvade infektioner (HAIs) med 19 % jämfört med alternativ med endast en certifiering.

Välja rätt isoleringsdräkt utifrån verksamhetsområde och procedur

Riskbaserad ram: Anpassning av kraven i intensivvårdsavdelningen (ICU), akutmottagningen (ED) och vården för äldre till AAMI-nivåkraven

Sjukhus och kliniker behöver ett system som anpassar skyddsnivån för skyddskläder till vad som faktiskt sker på avdelningen. Till exempel kräver intensivvårdsavdelningar, där man utför ingrepp som genererar luftburna partiklar, i allmänhet AAMI-nivå 3 eller 4-skjortor eftersom dessa erbjuder bättre skydd mot vätskor. Samtidigt väljer akutmottagningar, där personal ofta ställs inför osäkra situationer, oftast nivå 2 eller 3-skjortor i de flesta fall. Äldreboenden använder vanligtvis nivå 1 eller 2-skjortor för daglig patientvård, såvida inte en utbrottssituation föreligger – då höjs skyddsnivån. Hela poängen är att bedöma hur länge någon kommer att komma i kontakt med kroppsvätskor, hur mycket vätska som kan vara involverad och hur farliga de potentiella patogenerna är. Att göra detta rätt är av stor betydelse, eftersom otillräckligt skydd kan öka smittspridningen med upp till 40 %. Å andra sidan leder användning av skjortor med högre skyddsnivå än vad som krävs endast till slöseri med resurser utan att ge något verkligt värde. När sjukvårdspersonal väljer rätt skyddskläder för varje situation blir alla säkrare, samtidigt som sjukhusen sparar pengar på lång sikt.

Vanliga frågor

Vad är vårdrelaterade infektioner (HAI)?

Vårdrelaterade infektioner är infektioner som patienter får under behandling på vårdinrättningar, ofta på grund av närvaron av multiresistenta organismer eller patogener.

Vad är AAMI PB70-standarden?

AAMI PB70-standarden kategoriserar isoleringsdräkter i fyra skyddsnivåer, baserat på deras motstånd mot vätskor och lämplighet för olika medicinska ingrepp.

Hur säkerställer ASTM F1670- och F1671-testerna dräkternas effektivitet?

ASTM F1670-testet simulerar blodgenomträngning under tryck, medan F1671 bedömer virusgenomträngning med hjälp av en bakteriofagmodell. Dessa tester verifierar dräkternas skyddsegenskaper.

Varför är valet av dräktnivå viktigt?

Att anpassa dräkternas skyddsnivå till den kliniska risken säkerställer adekvat säkerhet för vårdpersonal, förhindrar infektioner och undviker onödigt användande av dräkter med högt skydd.