Isolationskittel: Die erste Verteidigungslinie in Krankenhäusern

Warum Isolationskittel für die Prävention von healthcare-associated infections (HAIs) unverzichtbar sind

Healthcare-associated infections (HAIs) gefährden die Patientensicherheit und belasten die Ressourcen von Krankenhäusern; sie verursachen jährlich 687.000 Infektionen in den USA (CDC 2023). Diese vermeidbaren Ereignisse verlängern den Krankenhausaufenthalt, erhöhen das Sterberisiko und verursachen zusätzliche Gesundheitskosten in Höhe von 28 Milliarden US-Dollar. Ein sachgemäßer Einsatz von Isolationskitteln ist entscheidend, um Übertragungsketten zu unterbrechen.

Die zunehmende Belastung durch healthcare-associated infections (HAIs)

Krankheitserreger verbreiten sich durch direkten Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Flüssigkeiten in klinischen Umgebungen. Pflegekräfte haben im Durchschnitt 35 Kontakte ihrer Kleidung pro Schicht – was häufige Expositionsgelegenheiten schafft. Ohne wirksame Barrieren können multiresistente Erreger wie MRSA und C. difficile zwischen Patienten und Personal übertragen werden. Studien zeigen, dass die korrekte Verwendung von Isolationskitteln die Übertragung um bis zu 60 % reduzieren kann.

Wie die Integrität des Isolationskittels zentrale Übertragungswege unterbindet

Isolationskittel schützen das medizinische Personal vor Spritzereignissen und kontaminierten Oberflächen während risikoreicher Eingriffe. Die Materialintegrität bestimmt die Wirksamkeit des Schutzes:

• Flüssigkeitsdichte verhindert das Eindringen von Krankheitserregern während aerosolgenerierender Verfahren (z. B. Intubation)
• Nahtstärke eliminiert Leckstellen während Patiententransfers oder Notfallsituationen („Code Blue“)

Branchenumfragen zeigen, dass 25 % der Teams für Infektionsprävention Vorfälle von Flüssigkeitsdurchtritt beobachten, während 45 % Risse an Schutzkitteln während der Routineversorgung melden. Eine konsistente Qualität der Schutzkittel verhindert den Transfer von Mikroorganismen – insbesondere an Ärmeln und am Rumpf, wo die Kontamination am häufigsten auftritt.

Verständnis der AAMI-PB70-Stufen: Abstimmung des Schutzniveaus von Isolationskitteln auf das klinische Risiko

Was die vier AAMI-Stufen für die Flüssigkeitsresistenz und den Einsatzkontext bedeuten

Gemäß der AAMI-PB70-Norm der Association for the Advancement of Medical Instrumentation werden Isolationskittel in vier verschiedene Schutzebenen unterteilt. Auf der untersten Stufe befinden sich Level-1-Kittel, die nur einen sehr geringen Schutz bieten – gerade ausreichend für routinemäßige Patientenuntersuchungen, bei denen kaum mit einer Exposition gegenüber Körperflüssigkeiten zu rechnen ist. Auf der nächsten Stufe bieten Level-2-Kittel einen stärkeren Schutz für Situationen wie das Entnehmen von Blutproben oder das Anlegen von Nähten, bei denen möglicherweise ein Kontakt mit Körperflüssigkeiten auftritt. Bei Traumafällen oder Eingriffen mit Flüssigkeitsspritzern benötigen medizinische Fachkräfte Level-3-Schutz, der einem unter Druck stehenden Spritzschutz besser standhält. Die höchste Stufe ist Level 4; diese Kittel gelten im Allgemeinen als chirurgisch geeignet und bieten den höchstmöglichen Widerstand gegen gefährliche Körperflüssigkeiten auch unter Druck. Diese Stufe wurde gemäß den spezifischen ASTM-Normen F1670 und F1671 umfassend getestet, um sicherzustellen, dass sie tatsächlich wie beworben funktioniert.

Praxisrelevante Wirkung: Wie die standardisierte Auswahl nach AAMI-Stufen die HAIs um 32 % senkte

Krankenhäuser, die eine protokollgesteuerte Auswahl von Schutzkitteln gemäß AAMI PB70 umsetzten, verzeichneten deutliche Fortschritte bei der Infektionskontrolle. Ein Krankenhausverbund in Michigan senkte die HAIs innerhalb von 18 Monaten um 32 %, nachdem risikobasierte Zuweisungen von Schutzkitteln verbindlich vorgeschrieben wurden:

• Stufe 1: Niedriges Risiko – Langzeitpflegeeinrichtungen
• Stufe 2/3: Mittleres Risiko – Notaufnahme-/Intensivpflegeeingriffe
• Stufe 4: Hochexponierte Operationen

Dieser gestufte Ansatz verhinderte die Übertragung von Erregern, indem die Integrität der Schutzkittel exakt an die klinischen Szenarien angepasst wurde – wodurch sowohl unzureichender als auch verschwenderischer Einsatz von Schutzkitteln der Stufe 4 vermieden wurde.

Überprüfung der Leistungsfähigkeit von Isolationskitteln: Prüfnormen nach ASTM und ISO

Warum alleinige Angaben zur „Flüssigkeitsresistenz“ unzureichend sind, wenn keine Daten gemäß ASTM F1670/F1671 vorliegen

Die vagen Kennzeichnungen „flüssigkeitsresistent“, die Hersteller auf ihre Produkte drucken, verraten uns kaum etwas darüber, wie gut sie tatsächlich schützen. Ein echter Nachweis stammt von spezifischen ASTM-Prüfverfahren – F1670 und F1671 –, die genau messen, wie gut ein Material gefährliche Stoffe abhält. Der F1670-Test prüft, wie synthetisches Blut bei Anlegung eines Drucks durch das Material hindurchzudringen versucht – vergleichbar mit den Bedingungen während medizinischer Eingriffe. Der F1671-Test hingegen überprüft, ob Viren durch das Material gelangen können, wobei hier der Bakteriophag Phi-X174 als Virus-Modell für in Blut vorkommende Viren eingesetzt wird. Krankenhäuser, die sich allein auf die Angaben der Hersteller verlassen, statt Zertifizierungen zu überprüfen, gehen echte Risiken ein. Studien haben gezeigt, dass Kittel, die diese Standards nicht erfüllen, in realen klinischen Situationen um 28 % häufiger Durchtritt von Stoffen zulassen. Diese standardisierten Prüfverfahren liefern klare Antworten darauf, ob Materialien Keime auf mikroskopischer Ebene – dort, wo es am entscheidendsten ist – wirksam abhalten. Alleinige Wortaussagen können solche Behauptungen einfach nicht untermauern.

Wesentliche Unterschiede zwischen der Blutdurchdringungsprüfung (F1670) und der Viraldurchdringungsprüfung (F1671)

Es bestehen wesentliche Unterschiede zwischen diesen ergänzenden ASTM-Normen:

F1670 konzentriert sich auf unmittelbare Flüssigkeitsexposition bei Verfahren wie der Wundspülung, während F1671 submikronale virale Bedrohungen bei hochriskanten Tätigkeiten adressiert. Kittel, die beide Normen erfüllen, bieten umfassende Schutzschichten und senken die Rate nosokomialer Infektionen (HAIs) um 19 % gegenüber Einzel-zertifizierten Alternativen.

Auswahl des richtigen Isolationskittels nach Einsatzort und Verfahren

Risikobasiertes Rahmenkonzept: Abstimmung der Anforderungen von Intensivstation (ICU), Notaufnahme (ED) und Langzeitpflege mit den AAMI-Stufen

Krankenhäuser und Kliniken benötigen ein System, das den Schutzgrad der Kittel mit den tatsächlichen Gegebenheiten vor Ort abstimmt. So benötigen beispielsweise Intensivstationen, auf denen Verfahren durchgeführt werden, die luftgetragene Partikel erzeugen, in der Regel AAMI-Stufe-3- oder AAMI-Stufe-4-Kittel, da diese einen besseren Schutz vor Flüssigkeiten bieten. Notaufnahmen hingegen, in denen das Personal häufig unvorhersehbaren Situationen ausgesetzt ist, greifen meist auf Kittel der Stufe 2 oder 3 zurück. Pflegeheime verwenden für die alltägliche Patientenversorgung üblicherweise Kittel der Stufe 1 oder 2, es sei denn, es kommt zu einem Ausbruch – dann wird der Schutzgrad erhöht. Entscheidend ist dabei die Einschätzung der Dauer des Kontakts mit Körperflüssigkeiten, der möglichen Flüssigkeitsmenge sowie der potenziellen Gefährlichkeit der Erreger. Die richtige Auswahl ist von großer Bedeutung: Ein unzureichender Schutz kann die Infektionsraten um bis zu 40 % erhöhen. Umgekehrt führt der Einsatz von Kitteln höherer Schutzstufen, wenn sie nicht erforderlich sind, lediglich zu einer Verschwendung von Ressourcen, ohne einen echten Mehrwert zu bringen. Wenn medizinisches Personal für jede Situation den passenden Kittel auswählt, profitieren sowohl die Sicherheit aller Beteiligten als auch die langfristige Kosteneffizienz der Krankenhäuser.

FAQ

Was sind nosokomiale Infektionen (HAIs)?

Gesundheitsbezogene Infektionen sind Infektionen, die Patienten während der Behandlung in Gesundheitseinrichtungen erwerben, häufig aufgrund des Vorhandenseins multiresistenter Organismen oder Krankheitserreger.

Was ist der AAMI-PB70-Standard?

Der AAMI-PB70-Standard klassifiziert Isolationskittel in vier Schutzebenen, wobei deren Flüssigkeitsbeständigkeit und Eignung für verschiedene medizinische Verfahren bewertet werden.

Wie stellen die ASTM-F1670- und F1671-Prüfungen die Wirksamkeit von Kitteln sicher?

Die ASTM-F1670-Prüfung simuliert den Durchtritt von Blut unter Druck, während die F1671-Prüfung den Durchtritt von Viren mithilfe eines Bakteriophagenmodells bewertet. Diese Prüfungen validieren die Schutzeigenschaften eines Kittels.

Warum ist die Auswahl der richtigen Kittel-Schutzstufe wichtig?

Die Abstimmung der Kittel-Schutzstufe mit dem klinischen Risiko gewährleistet einen angemessenen Schutz für das medizinische Personal, verhindert Infektionen und vermeidet gleichzeitig eine unnötige Verwendung von Kitteln mit hohem Schutzniveau.