Eristyspuvut: Ensimmäinen puolustuslinja sairaaloissa

Miksi eristyspukut ovat ratkaisevan tärkeitä sairaalainfektioiden (HAI) ehkäisemiseksi

Sairaalaan liittyvät infektiot (HAI) uhkaavat potilaiden turvallisuutta ja rasittavat sairaalaresursseja, aiheuttaen vuosittain 687 000 tartuntaa Yhdysvalloissa (CDC 2023). Nämä estettävissä olevat tapaukset pidentävät sairaalapäivitä, lisäävät kuolleisuusriskiä ja lisäävät terveydenhuollon kustannuksia 28 miljardilla dollaarilla. Oikeanlainen eristyspukujen käyttö on elintärkeää tartuntaketjujen katkaisemiseksi.

Sairaalaan liittyvien infektioiden (HAI) kasvava taakka

Patogeenit leviävät suorassa kontaktissa saastuneiden pintojen tai nesteiden kanssa kliinisissä ympäristöissä. Hoitajat koskettavat keskimäärin vaatteitaan 35 kertaa vuorokaudessa, mikä luo usein altistumismahdollisuuksia. Ilman tehokkaita esteitä moniresistentit bakteerit, kuten MRSA, ja C. difficile siirtyvät potilaiden ja henkilökunnan välillä. Tutkimukset osoittavat, että asianmukaisen eristyspuvun käyttö vähentää tartunnansiirtoa jopa 60 %.

Miten eristyspuvun eheys estää tärkeitä tartunnansiirtoreittejä

Eristyspuku suojaa terveydenhuollon työntekijöitä sileistä ja saastuneista pinnoista korkean riskin toimenpiteiden aikana. Materiaalin eheys määrittää suojan tehokkuuden:

• Vedenkestyvyyteen estää patogeenien tunkeutumisen aerosoleja tuottavien toimenpiteiden aikana (esim. intubaatio)
• Seaman vahvuus eliminoi vuotokohdat potilaiden siirtojen tai hätätilanteiden (code blue) aikana

Teollisuuden kyselyt paljastavat, että 25 % tartuntatautorhojen tiimeistä havaitsee nesteen läpäisymiä ja 45 % raportoi suojapukujen repäisytymisiä tavallisessa hoitotyössä. Yhtenäinen suojapukujen laatu estää mikro-organismien siirtymistä – erityisesti hihkojen ja vartalon alueella, jossa kontaminaatio tapahtuu useimmin.

AAMI PB70 -tasojen ymmärtäminen: Isolaatiopukujen suojatason sovittaminen kliiniseen riskitasoon

Mitä neljä AAMI-tasoa tarkoittavat nestenkestävyyden ja käyttökontekstin kannalta

AAMI PB70 -standardin mukaan, joka on peräisin Association for the Advancement of Medical Instrumentation -järjestöltä, eristyspukuja jaetaan neljään eri suojatasoon. Alimmalla tasolla ovat taso 1 -puvut, jotka tarjoavat melko vähäistä suojaa – riittävästi esimerkiksi tavallisissa potilastutkimuksissa, joissa ei ole suurta riskiä altistua kehonesteille. Seuraavalla tasolla taso 2 -puvut tarjoavat merkittävämpää suojaa tilanteissa, kuten verinottoon tai suturointiin, joissa saattaa esiintyä jonkinlaista kosketusta kehonesteisiin. Traumapotilaiden hoitoon tai nesteiden roiskuttamiseen liittyviin toimenpiteisiin terveydenhuollon ammattilaiset tarvitsevat taso 3 -suojaa, joka kestää paremmin paineella tapahtuvia roiskuja. Korkein taso on taso 4, jota yleensä pidetään kirurgisena luokkana ja joka tarjoaa korkeimman mahdollisen suojan vaarallisilta nesteiltä paineen vaikutuksesta huolimatta. Tämä taso on testattu tiukasti erityisten ASTM-standardien F1670 ja F1671 mukaisesti varmistaakseen, että se toimii todellakin niin kuin mainitaan.

Todellinen vaikutus: Standardoidun AAMI-tason valinnan käyttöönotto vähensi sairaalatartuntoja 32 %

Sairaalat, jotka ottavat käyttöön protokollapohjaisen suojapukujen valinnan AAMI PB70 -standardin mukaisesti, saavuttavat merkittäviä sairaalatartuntojen torjunnan parannuksia. Michiganissa sijaitseva sairaalaverkko vähensi sairaalatartuntoja 32 % 18 kuukauden aikana sen jälkeen, kun se määräsi riskipohjaiset suojapukujen määrittelyt:

• Taso 1: Alhaisen riskin pitkäaikaishoitoasetukset
• Taso 2/3: Keskitason riskin hätäosasto- ja tehohoito-osastoproceduret
• Taso 4: Korkean altistumisen leikkaukset

Tämä portaittainen lähestymistapa esti patogeenien leviämisen sovittamalla suojapukujen kestävyyden kliinisiin tilanteisiin – täten välttäen sekä riittämättömän suojan että turhan taso-4-suojapukujen ylikäytön.

Isolointisuojapukujen suorituskyvyn validointi: ASTM- ja ISO-testausstandardit

Miksi pelkät 'nesteenkestävyys'-väitteet eivät riitä ilman ASTM F1670/F1671 -testituloksia

Epämääräiset "nesteiden kestävyyttä" koskevat merkinnät, joita valmistajat laittavat tuotteisiinsa, eivät kuvaa kovinkaan tarkasti sitä, kuinka hyvin ne todella suojaa. Todellinen todiste saadaan erityisistä ASTM-testeistä – F1670 ja F1671 – jotka mittaavat tarkasti, kuinka hyvin materiaali estää vaarallisia aineita. F1670-testi tutkii, kuinka tekoverta yrittää tunkeutua materiaalin läpi paineen vaikutuksesta, mikä vastaa esimerkiksi lääketieteellisiä menettelyjä. Samalla F1671-testi tarkistaa, voivatko virukset läpäistä materiaalin käyttäen bakteerifagia Phi-X174, joka toimii veressä esiintyvien virusten sijaisena. Sairaalat, jotka luottavat pelkästään yritysten antamiin väitteisiin ilman, että tarkistaisivat sertifiointeja, kohtaavat todellisia riskejä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näitä standardeja ei täyttävät suojapuvut antavat aineiden läpäistä 28 % useammin todellisissa sairaalatilanteissa. Nämä standardoidut testit antavat selkeän vastauksen siihen, estävätkö materiaalit mikrobien leviämisen mikroskooppisella tasolla, jossa se on tärkeintä. Pelkät sanat eivät yksinään pysty tukemaan tällaisia väitteitä.

Tärkeimmät erot veren läpäisyn (F1670) ja virusten läpäisyn (F1671) testauksessa

Näiden täydentävien ASTM-standardien välillä on ratkaisevia eroja:

F1670 -standardi keskittyy välittömään nesteen altistumiseen toimenpiteissä, kuten haavan pesuun, kun taas F1671 -standardi kattaa alamikronisen virusaltistumisen korkean riskin tehtävissä. Molemmat standardit täyttävät suojapuvut tarjoavat kattavan suojarakenteen, joka vähentää sairaalainfektioiden (HAI) esiintyvyyttä 19 %:lla verrattuna vain yhden standardin mukaisiin vaihtoehtoihin.

Sopivan eristyspuvun valinta asettumalla ja toimenpiteellä

Riskipohjainen kehys: Tehohoitoyksikön, ensiapu- ja pitkäaikaishoitojen tarpeiden sovittaminen AAMI-tason vaatimuksiin

Sairaalat ja klinikat tarvitsevat järjestelmän, joka sovittaa suojapuvun suojaustason siihen, mitä todellisuudessa tapahtuu käytännössä. Esimerkiksi tehohoito-osastoilla, joissa suoritetaan ilmalle leviäviä hiukkasia tuottavia menetelmiä, tarvitaan yleensä AAMI-tason 3 tai 4 suojapukuja, koska ne tarjoavat parempaa suojaa nesteitä vastaan. Samallaan hätäosastoilla, jossa henkilökunta kohtaa usein epävarmoja tilanteita, käytetään useimmiten tason 2 tai 3 suojapukuja. Hoitokodeissa käytetään yleensä tason 1 tai 2 suojapukuja arkipäiväiseen potilashoitoon, ellei tartuntataudin puhkeamista esiinny, jolloin suojaustasoa korotetaan. Tarkoituksena on arvioida, kuinka kauan henkilö on altistunut kehonesteille, kuinka paljon nesteitä saattaa olla mukana ja kuinka vaarallisina potentiaaliset patogeenit voidaan pitää. Oikean suojapuvun valinta on erinomaisen tärkeää, sillä riittämätön suojautuminen voi nostaa tartuntatautien esiintyvyyttä jopa 40 prosenttia. Toisaalta turhan korkeatasoiset suojapuvut, joita ei tarvita, tuhlaavat resursseja lisäämättä todellista arvoa. Kun lääkärinhoitohenkilökunta valitsee jokaiseen tilanteeseen sopivan suojapuvun, kaikki pysyvät turvallisempina ja sairaalat säästävät pitkällä aikavälillä rahaa.

UKK

Mikä on terveydenhuoltoon liittyvät infektiot (HAIs)?

Terveydenhuollon aiheuttamat infektiot ovat infektioita, joita potilaat saavat hoitoaan saadessaan terveydenhuollon laitoksissa, usein moniresistenttien mikro-organismien tai patogeenien vuoksi.

Mikä on AAMI PB70 -standardi?

AAMI PB70 -standardi jakaa eristyspukuja neljään suojatasoon sen mukaan, kuinka hyvin ne kestävät nesteen läpäisemistä ja soveltuvat eri lääketieteellisiin menetelmiin.

Kuinka ASTM F1670- ja F1671 -testit varmistavat pukujen tehokkuuden?

ASTM F1670 -testi simuloi veren läpäisemistä paineella, kun taas F1671 -testi arvioi virusten läpäisemistä bakteriofagimallin avulla. Nämä testit vahvistavat pukujen suojakykyä.

Miksi pukujen suojatasojen valinta on tärkeää?

Sovittamalla pukujen suojatasot kliiniseen riskitasoon varmistetaan terveydenhuollon työntekijöiden riittävä turvallisuus ja estetään infektioiden leviäminen, samalla kun vältetään tarpeeton korkean suojatason pukujen käyttö.