Изолирующие халаты: первая линия обороны в больницах

Почему изолирующие халаты критически важны для профилактики ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), угрожают безопасности пациентов и создают нагрузку на ресурсы больниц, вызывая ежегодно 687 000 случаев инфицирования в США (ЦКЗ, 2023 г.). Эти предотвратимые события удлиняют срок пребывания пациентов в стационаре, повышают риски смертности и увеличивают расходы на здравоохранение на 28 млрд долларов США. Правильное применение изолирующих халатов имеет решающее значение для прерывания цепей передачи инфекций.

Растущее бремя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

Патогены распространяются при прямом контакте с загрязнёнными поверхностями или жидкостями в клинических условиях. Среднее количество контактов медсестёр с одеждой за смену составляет 35 — это создаёт частые возможности для заражения. Без эффективных барьеров многорезистентные микроорганизмы, такие как MRSA, и C. difficile передаются между пациентами и персоналом. Исследования показывают, что правильное использование изоляционных халатов снижает передачу инфекции до 60 %.

Как целостность изоляционного халата блокирует ключевые пути передачи

Изоляционные халаты защищают медицинский персонал от брызг и контакта с загрязнёнными поверхностями во время высокорисковых процедур. Эффективность защиты определяется целостностью материала:

• Устойчивость к жидкости предотвращает проникновение патогенов во время процедур, генерирующих аэрозоли (например, интубация)
• Прочность шва устраняет точки утечки во время перемещения пациентов или в чрезвычайных ситуациях («код синий»)

Исследования в отрасли показывают, что 25 % команд по профилактике инфекций фиксируют случаи проникновения жидкости сквозь изоляционные халаты, а 45 % сообщают о разрывах халатов во время рутинного ухода. Стабильное качество халатов препятствует передаче микроорганизмов — особенно в зонах рукавов и туловища, где загрязнение происходит наиболее часто.

Понимание уровней AAMI PB70: соответствие степени защиты изоляционных халатов клиническому риску

Что означают четыре уровня AAMI в отношении стойкости к жидкостям и контекста применения

Согласно стандарту AAMI PB70 Ассоциации по развитию медицинских приборов (Association for the Advancement of Medical Instrumentation), изоляционные халаты делятся на четыре различных уровня защиты. На самом низком уровне находятся халаты класса 1, обеспечивающие весьма минимальную защиту — в основном достаточную для рутинных осмотров пациентов, когда риск контакта с биологическими жидкостями крайне невелик. При переходе на следующий уровень халаты класса 2 обеспечивают более надёжную защиту в ситуациях, таких как взятие крови или наложение швов, где возможен контакт с жидкостями. При работе с травмами или процедурами, сопровождающимися разбрызгиванием жидкостей, медицинскому персоналу требуется защита класса 3, которая лучше выдерживает ударные брызги под давлением. Высший уровень — класс 4: такие халаты, как правило, считаются хирургическими и обеспечивают максимально возможную стойкость к опасным жидкостям при воздействии давления. Этот уровень прошёл строгие испытания в соответствии со специальными стандартами ASTM F1670 и F1671, чтобы гарантировать соответствие заявленным характеристикам.

Реальный эффект: как стандартизированный выбор изоляционных халатов по классам AAMI позволил сократить внутрибольничные инфекции на 32 %

Больницы, внедрившие протоколы выбора изоляционных халатов в соответствии со стандартом AAMI PB70, добились значительного прогресса в контроле инфекций. Сеть больниц штата Мичиган сократила частоту внутрибольничных инфекций на 32 % за 18 месяцев после введения обязательного назначения халатов в зависимости от уровня риска:

• Уровень 1: низкорисковые учреждения долгосрочного ухода
• Уровень 2/3: среднерисковые процедуры в отделениях неотложной помощи и реанимации
• Уровень 4: хирургические операции с высоким риском контакта с биологическими жидкостями

Такой многоуровневый подход предотвратил передачу патогенов за счёт соответствия целостности халата конкретному клиническому сценарию — исключив как недостаточную защиту, так и неоправданное чрезмерное использование халатов уровня 4.

Подтверждение эффективности изоляционных халатов: стандарты испытаний ASTM и ISO

Почему одного заявления о «устойчивости к жидкостям» недостаточно без данных испытаний по стандартам ASTM F1670/F1671

Размытые обозначения «устойчивость к жидкостям», которые производители наносят на свою продукцию, практически ничего не говорят нам о том, насколько эффективно она действительно защищает. Действительное подтверждение дают конкретные стандартные испытания ASTM — F1670 и F1671, которые точно измеряют способность материала блокировать опасные вещества. Испытание F1670 оценивает проникновение синтетической крови под давлением — аналогично тому, что происходит во время медицинских процедур. В то же время испытание F1671 проверяет возможность проникновения вирусов с использованием бактериофага Phi-X174, который выступает в качестве модельного заменителя вирусов, присутствующих в крови. Медицинские учреждения, полагающиеся исключительно на заявления компаний вместо проверки соответствующих сертификатов, подвергаются реальным рискам. Исследования показали, что халаты, не соответствующие этим стандартам, в реальных условиях больниц пропускают загрязняющие агенты на 28 % чаще. Эти стандартизированные испытания дают чёткие ответы на вопрос о том, способны ли материалы останавливать микроорганизмы на микроскопическом уровне — там, где это имеет решающее значение. Одних лишь слов недостаточно для подтверждения подобных утверждений.

Ключевые различия между испытаниями на проникновение крови (F1670) и на проникновение вирусов (F1671)

Существуют принципиальные различия между этими взаимодополняющими стандартами ASTM:

Стандарт F1670 ориентирован на немедленное воздействие жидкостей при процедурах, таких как промывание ран, тогда как стандарт F1671 направлен на защиту от вирусных угроз субмикронного размера во время высокорисковых манипуляций. Халаты, соответствующие обоим этим стандартам, обеспечивают многоуровневую комплексную защиту и позволяют снизить частоту внутрибольничных инфекций (ВБИ) на 19 % по сравнению с изделиями, сертифицированными только по одному из стандартов.

Выбор подходящего изоляционного халата в зависимости от клинической ситуации и выполняемой процедуры

Риск-ориентированный подход: соотнесение потребностей отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), отделений неотложной помощи (ОНП) и учреждений долгосрочного ухода с требованиями уровней AAMI

Больницам и клиникам нужна система, которая соотносит уровень защиты медицинских халатов с реальными условиями работы на месте. Например, отделения интенсивной терапии, где проводятся процедуры, сопровождающиеся образованием воздушно-капельных частиц, как правило, требуют халатов уровня AAMI 3 или 4, поскольку они обеспечивают более высокую защиту от жидкостей. В то же время в отделениях неотложной помощи, где персонал часто сталкивается с неопределёнными ситуациями, чаще всего используются халаты уровня 2 или 3. В домах престарелых для повседневного ухода за пациентами обычно применяются халаты уровня 1 или 2, за исключением случаев вспышек инфекционных заболеваний — тогда уровень защиты повышается. Ключевой задачей является оценка продолжительности контакта с биологическими жидкостями, объёма потенциально выделяемых жидкостей и степени опасности возможных патогенов. Правильный выбор имеет большое значение: недостаточная защита может повысить уровень инфицирования до 40 %. С другой стороны, использование халатов более высокого уровня там, где это не требуется, приводит лишь к неоправданному расходу ресурсов без реального повышения безопасности. Когда медицинский персонал подбирает подходящий халат для каждой конкретной ситуации, обеспечивается безопасность всех участников процесса, а больницы в долгосрочной перспективе экономят средства.

Часто задаваемые вопросы

Что такое инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)?

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, — это инфекции, которые пациенты приобретают во время прохождения лечения в учреждениях здравоохранения, зачастую из-за присутствия многорезистентных микроорганизмов или патогенов.

Что такое стандарт AAMI PB70?

Стандарт AAMI PB70 классифицирует изоляционные халаты на четыре уровня защиты, оценивая их стойкость к проникновению жидкостей и пригодность для различных медицинских процедур.

Как тесты ASTM F1670 и F1671 обеспечивают эффективность халатов?

Тест ASTM F1670 моделирует проникновение крови под давлением, а тест F1671 оценивает проникновение вирусов с использованием бактериофаговой модели. Эти испытания подтверждают защитные свойства халатов.

Почему выбор уровня халата имеет важное значение?

Соответствие уровня защиты халата клиническому риску обеспечивает надлежащую безопасность для работников здравоохранения, предотвращая инфекции и одновременно избегая необоснованного использования халатов с высоким уровнем защиты.