چرا بیمارستان‌ها برگه‌های انتقال بیمار با مواد کم‌اصطکاک را ترجیح می‌دهند؟

فیزیک پشت انتقال بیماران

هر کسی که در محیط بیمارستان کار کرده باشد، می‌داند که جابه‌جایی بیمار از تخت به تختک یا تغییر وضعیت فردی که در تخت به سمت پایین لغزیده است، کاری ساده نیست. چالش اصلی در اصطکاک نهفته است. وقتی بدن بیمار روی یک برگهٔ کشی پنبه‌ای استاندارد قرار دارد، ضریب اصطکاک بین پارچه و ماترس قابل توجه است. غلبه بر این مقاومت نیازمند نیرویی است و این نیرو باید از جایی تأمین شود. معمولاً این نیرو از سوی پرستاران و مراقبانی تأمین می‌شود که بیمار را بلند می‌کنند یا می‌کشند.

برگه‌های انتقال بیمار با اصطکاک پایین، فیزیک این کار را به‌طور کامل تغییر می‌دهند. با اضافه کردن لایه‌ای از ماده‌ای که ضریب اصطکاک آن به‌طور چشمگیری کمتر است—که اغلب از نایلون یا پلی‌استر روکش‌دار با سیلیکون ساخته می‌شود—این برگه‌ها امکان لغزش بیمار را فراهم می‌کنند، نه کشیدن آن. این تفاوت جزئی نیست. برای حرکت دادن یک برگه‌ی کششی معمولی، ممکن است پرستار یا مراقب باید نیروی قابل‌توجهی وارد کند تا حتی شروع به جابه‌جایی کند. اما با استفاده از برگه‌ی انتقال با اصطکاک پایین، همان حرکت را می‌توان با تلاشی قابل‌مشاهده‌تر کمتر انجام داد. این کاهش نیروی مورد نیاز، دلیل اصلی آن است که بیمارستان‌ها از روش‌های سنتی فاصله گرفته و به سمت این راه‌حل‌های مهندسی‌شده روی می‌آورند.

داده‌ها درباره‌ی فشار وارد بر مراقبان چه می‌گویند

ترجیح صفحات انتقال با اصطکاک کم تنها مبتنی بر شایعات نیست. تحقیقات واقعی‌ای وجود دارد که سخنان پرستاران و فنی‌کاران را در طول سال‌ها تأیید می‌کند. مطالعه‌ای که توسط مؤسسه ملی ایمنی و سلامت حرفه‌ای (NIOSH) منتشر شده بود، ابزارهای تجاری موجود برای انتقال بیماران با کاهش اصطکاک را ارزیابی کرد و نتیجه گرفت که این ابزارها با مواد کم‌اصطکاک، نیروی واردشده به دست‌ها، خمش شانه، گشتاور شانه و فعالیت عضلانی اندام‌های فوقانی و پایین کمر را به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهند. تفاوت‌ها از نظر آماری در چندین معیار بیومکانیکی معنادار بود.

مطالعه‌ای دیگر که فناوری‌های انتقال جانبی بیماران را بررسی کرده بود، نتیجه گرفت که مؤثرترین ابزارها ترکیبی از سه عنصر را دارند: نوارهای کششی قابل امتداد، مواد کم‌اصطکاک و دسته‌هایی که در مکان‌های بهینه قرار گرفته‌اند. این بهبودها جزئی نیستند. وقتی مراقبان در هر شیفت ده‌ها بار انتقال بیمار انجام می‌دهند، حتی کاهش جزئی نیرو در هر انتقال، منجر به کاهش قابل‌توجهی در استرس فیزیکی تجمعی می‌شود.

کنترل عفونت و انتخاب مواد

انتخاب ماده نه‌تنها بر عملکرد اصطکاک تأثیر می‌گذارد. بیمارستان‌ها به‌طور فزاینده‌ای کنترل عفونت را در هر قطعه‌ای از تجهیزاتی که با آن تماس دارند، اولویت قرار می‌دهند. صفحات انتقال کم‌اصطکاک در دو نوع قابل‌استفاده‌ی مجدد و یک‌بارمصرف موجود هستند. صفحات قابل‌استفاده‌ی مجدد را می‌توان شستشو داد و چندین بار استفاده کرد که این امر برای بسیاری از کاربردهای عمومی در بخش‌های بیمارستانی منطقی است. در مقابل، صفحات یک‌بارمصرف برای استفاده از سوی یک بیمار طراحی شده‌اند و به‌ویژه در بخش‌هایی با نرخ بالای چرخش بیماران یا خطر عفونت بالاتر، ارزشمند هستند. .

خود ماده نیز نقشی در ایمنی بیمار ایفا می‌کند. پارچه‌های کم‌اصطکاک به‌گونه‌ای طراحی شده‌اند که نیروهای برشی و اصطکاک پوستی را در حین تغییر وضعیت بیمار به حداقل برسانند. این موضوع جزئیاتی ناچیز نیست. نیروهای برشی — یعنی حرکت لغزشی بین پوست بیمار و سطح تکیه‌گاه — از عوامل شناخته‌شده‌ی ایجاد زخم فشاری هستند. با کاهش اصطکاک در سطح پوست، این صفحات دو هدف را همزمان دنبال می‌کنند: انجام انتقال‌ها را برای کادر درمان آسان‌تر و برای بیماران ایمن‌تر می‌سازند.

یک سناریوی واقعی

تصور کنید یک بخش پرمشغلهٔ جراحی-پزشکی در یک بیمارستان محلی متوسط. این بخش دارای ۲۸ تخت است و به‌طور میانگین روزانه حدود ۴۰ انتقال بیمار بین تخت‌ها، تخت‌های قابل حمل و میزهای انجام روش‌های تشخیصی یا درمانی انجام می‌دهد. پیش از انتقال به استفاده از برگه‌های انتقال با اصطکاک کم، این بخش از برگه‌های معمولی پنبه‌ای استفاده می‌کرد. پرسنل پرستاری به‌طور مداوم از خستگی در ناحیهٔ کمر در نیمهٔ شیفت خود شکایت داشتند و این بخش به‌طور میانگین هر سال چند مورد گزارش آسیب اسکلتی-عضلانی را ثبت می‌کرد. پس از آزمایش ۹۰ روزهٔ برگه‌های انتقال با اصطکاک کم، مدیر بخش کاهش چشمگیری در شکایات پرسنل از فشار جسمی را گزارش داد. مهم‌تر از آن، تعداد حوادثی که نیازمند مداخلهٔ بیمهٔ کارگری بود، کاهش یافت. این برگه‌ها ظرف شش ماه به تجهیزات استاندارد در سراسر بخش تبدیل شدند.

درس اینجا ساده است: ترجیح دادن مواد با اصطکاک کم ناشی از تبلیغات یا پیروی از روندها نیست؛ بلکه ناشی از نتایج قابل اندازه‌گیری در زمینهٔ سلامت مراقبان و کارایی عملیاتی است.

فراتر از بخش بالینی

بیمارستان‌ها سازمان‌های پیچیده‌ای هستند و تصمیمات خرید معمولاً تنها توسط کادر بالینی اتخاذ نمی‌شوند. تیم‌های تأمین، صرف‌نظر از قیمت اولیه، به هزینه کل مالکیت توجه می‌کنند. برگه‌های انتقال با اصطکاک کم ممکن است از برگه‌های سنتی کششی گران‌تر باشند، اما عمر طولانی‌تری دارند، هزینه‌های ناشی از آسیب‌های کارکنان را کاهش می‌دهند و می‌توانند گردش بیماران را بهبود بخشند. وقتی انتقال بیمار زمان کمتری می‌برد و نیاز به تعداد کمتری کارکن دارد، بیمارستان ساعت‌های کاری نیروی انسانی را صرفه‌جویی می‌کند که می‌تواند آن‌ها را به فعالیت‌های دیگر مراقبت از بیمار اختصاص دهد.

مسأله حفظ نیروی انسانی نیز وجود دارد. جابجایی پرستاران هزینه‌بر است و یکی از مهم‌ترین عوامل مؤثر در این جابجایی، فرسودگی شغلی است که اغلب به دلیل فشارهای جسمی مزمن تشدید می‌شود. بیمارستان‌هایی که در تجهیزاتی سرمایه‌گذاری می‌کنند که بار فیزیکی واردشده بر کارکنان را کاهش می‌دهند، پیامی درباره ارزش‌گذاری خود بر نیروی انسانی‌شان منتقل می‌کنند. این نوع سرمایه‌گذاری در جذب و حفظ نیروی انسانی بازدهی دارد.

ملاحظات عملی برای اجرا

تغییر به برگه‌های انتقال کم‌اصطکاک نیازمند بیشتر از صرفاً ثبت سفارش است. کارکنان باید در مورد روش‌های صحیح استفاده از این برگه‌ها آموزش دیده باشند. این برگه‌ها باید به‌درستی انبار شده و در چرخه‌های شستشو یا دورریز قرار گیرند. همهٔ برگه‌های کم‌اصطکاک عملکرد یکسانی ندارند؛ برخی برای بیماران با وزن بالا مناسب‌ترند، برخی دیگر برای بزرگسالان معمولی و برخی نیز برای کاربردهای کودکانه بهتر عمل می‌کنند. بیمارستان‌هایی که زمان لازم را صرف تطبیق محصول با کاربرد خاص می‌کنند، بهترین نتایج را مشاهده می‌کنند.

عامل دیگری که باید در نظر گرفته شود، سازگانی این برگه‌ها با تجهیزات موجود است. برخی از برگه‌های کم‌اصطکاک با انواع خاصی از سطوح ماترس بهتر کار می‌کنند. بیمارستان‌ها باید این محصولات را در محیط واقعی خود قبل از انجام خرید گسترده آزمایش کنند. برگه‌ای که در آزمایشگاهی کنترل‌شده عملکرد عالی دارد، ممکن است روی مدل خاصی از تخت بیمارستان با پوشش ماترس مشخصی رفتار متفاوتی از خود نشان دهد.

نقطه نهایی

برگه‌های انتقال بیمار با اصطکاک کم، جایگاه خود را در زنجیره تأمین بیمارستان‌های مدرن با عملکرد اثبات‌شده به دست آورده‌اند. این محصولات بار فیزیکی را بر دوش مراقبان کاهش می‌دهند، خطر آسیب پوستی برای بیماران را کم می‌کنند و به بهبود کارایی گردش کار کمک می‌کنند. پژوهش‌ها تأیید می‌کنند آنچه کارکنان خط مقدم از آن آگاهی دارند: این ابزارها مؤثر هستند. با ادامه فشار بر بیمارستان‌ها برای بهبود شاخص‌های ایمنی و کنترل هزینه‌ها، پذیرش مواد انتقال با اصطکاک کم احتمالاً شتاب بیشتری خواهد گرفت.

تولیدکنندگانی که تخصص خود را در ساخت این محصولات—مانند شرکت صنعتی دونگقوان شیانگو—ایجاد کرده‌اند، قابلیت‌های خود را بر پایه کیفیت پایدار مواد و تأمین قابل اعتماد ساخته‌اند؛ چیزی که در مواقعی که بیمارستان‌ها نیاز دارند استانداردسازی را در واحدها و مراکز متعددی انجام دهند، اهمیت پیدا می‌کند.